北京首次立法保障醫(yī)院安全

為維護醫(yī)院安全秩序，懲治涉醫(yī)違法犯罪行為，保護醫(yī)務人員安全和社會公眾利益，昨天上午，市十五屆人大常委會第二十次會議對《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定（草案）》進行初次審議。市人大監(jiān)察和司法委員會主任委員陳永就規(guī)定草案作說明。

規(guī)定草案堅持“小切口”立法，全文共三十二條，明確了毆打傷害醫(yī)務人員、攜帶刀具和易燃易爆物品等七大類嚴格禁止的侵犯醫(yī)務人員安全、擾亂醫(yī)院安全秩序的行為。同時提出，醫(yī)院將建立安檢制度，高風險人員就診可安排治安保衛(wèi)人員陪診監(jiān)督。受到暴力威脅時，醫(yī)務人員可回避診療。

面對暴力醫(yī)務人員可回避診療

草案明確，醫(yī)院是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共場所，醫(yī)務人員履行職責受法律保護。任何組織或者個人不得威脅、危害醫(yī)務人員人身安全，不得侵犯醫(yī)務人員人格尊嚴。

草案提出，醫(yī)院應當履行建立健全醫(yī)院安全管理制度、醫(yī)務人員安全防范制度、醫(yī)療糾紛風險評估制度，設(shè)置治安保衛(wèi)專門機構(gòu)，組織開展日常安全秩序維護工作，以及對涉醫(yī)安全事件應急處置等五項職責。

醫(yī)務人員人身安全受到暴力威脅時，可以采取避險保護措施，回避對就診人員的診療；在不危及就診人員生命安全的情況下，醫(yī)院可以暫停診療；安全威脅消失后，應及時恢復診療。

攜帶刀具擺設(shè)靈堂等七大類行為將受罰

不得恐嚇、威脅、謾罵、推搡醫(yī)務人員，不得以大聲喧嘩、吵鬧等方式擾亂醫(yī)院正常秩序；不得毆打、傷害醫(yī)務人員；不得攜帶匕首等管制器具進入醫(yī)院；不得在醫(yī)院及周邊違規(guī)停尸、設(shè)靈堂、擺放花圈、阻塞通道、聚眾滋事……規(guī)定草案明示列舉了七大類侵犯醫(yī)務人員人身安全和人格尊嚴、擾亂醫(yī)院安全秩序的具體行為，任何人不得為之。

有以上行為的，將依照治安管理處罰法予以處罰；造成人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

對多次實施或者教唆他人實施針對醫(yī)院和醫(yī)務人員違法行為的，依法從重處罰。涉醫(yī)違法犯罪人的處罰情況，將共享到國家和本市的公共信用信息平臺，行政機關(guān)可依法采取聯(lián)合懲戒。

公安機關(guān)在二級以上醫(yī)院設(shè)警務室配備警力

在加強人防、技防方面，草案提出，公安機關(guān)應按規(guī)定在二級以上醫(yī)院設(shè)立警務室，與醫(yī)院保衛(wèi)部門合署辦公，醫(yī)院應當為警務室提供必要工作條件，警務室負責人兼任醫(yī)院保衛(wèi)部門副職，參與醫(yī)院安全保衛(wèi)工作。

此外，醫(yī)院應當根據(jù)規(guī)模、病床數(shù)、日均門診量等，配備專職治安保衛(wèi)人員及相應器械和裝備，對門診、住院部等區(qū)域開展安全巡查，對急診等重點區(qū)域24小時值守。同時設(shè)置安全監(jiān)控中心，在急診室、診療科室、醫(yī)生辦公室、護士站等重點部位配備一鍵報警裝置并與公安機關(guān)聯(lián)網(wǎng)。

為鼓勵治安保衛(wèi)人員積極履職，避免惡性傷醫(yī)案件發(fā)生，規(guī)定草案設(shè)置了免責條款，提出治安保衛(wèi)人員因正常履行職責給不法行為人造成損害，符合法定免責條件的，依法不承擔責任；其他人員制止違法犯罪行為，符合正當防衛(wèi)和見義勇為條件的，依照有關(guān)規(guī)定認定。

醫(yī)院將建立安檢制度

規(guī)定草案提出，醫(yī)院應當建立安全檢查制度，嚴防禁止攜帶物品進入醫(yī)院。進入醫(yī)院的人員應當主動接受并配合安全檢查，不接受的，醫(yī)院有權(quán)拒絕進入。對拒不接受安檢、強行進入醫(yī)院或者擾亂安檢現(xiàn)場秩序的，治安保衛(wèi)人員應當制止，制止無效的報公安機關(guān)依法處理。

如發(fā)現(xiàn)攜帶管制器具和易燃易爆、有毒有害等危險物品，治安保衛(wèi)人員應當做好現(xiàn)場先期控制，立即向公安機關(guān)報警；發(fā)現(xiàn)攜帶公安機關(guān)規(guī)定的其他禁帶物品且拒絕寄存的，治安保衛(wèi)人員應當報告公安機關(guān)依法處理。

對高風險就診人員陪診監(jiān)督

有揚言暴力、涉醫(yī)犯罪前科的患者，如何安全就醫(yī)？規(guī)定草案提出，對有涉醫(yī)違法犯罪前科和多次來醫(yī)院無理纏鬧，或者揚言實施暴力等高風險就診人員，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)后應當通知公安機關(guān)，先進行法制宣教，告知不得有違法行為；在其承諾遵守規(guī)定后，由醫(yī)院治安保衛(wèi)人員陪診監(jiān)督，直至離開醫(yī)院。

此外，對醉酒、精神或行為異常并有暴力傾向等就診人員，醫(yī)院可安排治安保衛(wèi)人員協(xié)助醫(yī)務人員實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。如發(fā)生對醫(yī)務人員的暴力威脅，治安保衛(wèi)人員應當立即報告公安機關(guān)，迅速控制違法行為人，采取有效措施防止事態(tài)擴大，保留固定證據(jù)，配合公安機關(guān)進行案件調(diào)查、偵查。

建立全市醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺

規(guī)定草案提出，衛(wèi)健部門應會同公安機關(guān)建立全市醫(yī)院安全保衛(wèi)信息平臺，共享共用醫(yī)療糾紛信息、涉醫(yī)110警情、高風險就診人員和涉醫(yī)案件違法犯罪行為人數(shù)據(jù)等信息。

公安機關(guān)對可能引發(fā)治安或刑事案件的醫(yī)療糾紛和其他涉醫(yī)安全隱患提前介入，開展預防處置，進行法制宣教，告知當事人不得有違法行為。發(fā)生侵犯醫(yī)務人員安全、擾亂醫(yī)院安全秩序案件時，醫(yī)院和公安機關(guān)聯(lián)動處置。

馬上就問

醫(yī)院安全秩序誰該負責？患者的權(quán)利如何受到保護？安檢制度如何推行？……市人大常委會內(nèi)司辦、教科文衛(wèi)體辦有關(guān)負責同志對一些重點問題進行了解讀。

問題一：醫(yī)院安全秩序責任到底是誰的？

該負責人表示，醫(yī)院作為一個特殊的公共場所，既包括單位自身的內(nèi)部空間，又包括廣大患者就診的公共空間，這兩個空間在地理位置上相互包含，難以切割。

醫(yī)院作為本單位安全秩序管理的主體，應當承擔內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的主體責任。也就是說，配足配強保安，加強巡查值守，減少安全隱患，開展應急處置，都是醫(yī)院責無旁貸的職責。

公安機關(guān)是維護社會治安秩序、制止和偵查違法犯罪活動的主責部門。在醫(yī)院安全秩序管理中，承擔制定醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)工作規(guī)范，指導、檢查醫(yī)院內(nèi)部治安保衛(wèi)工作，開展日常巡邏防控，依法辦理涉醫(yī)案件等職責。

因此，規(guī)定草案將醫(yī)警聯(lián)動、預防為主作為突破口，一方面強化醫(yī)院在人防、物防、技防方面的安全防范系統(tǒng)建設(shè)，另一方面促進醫(yī)警的深度融合，以求有效預防和減少涉醫(yī)違法犯罪行為的發(fā)生。

問題二：暴力傷醫(yī)多由醫(yī)療糾紛所致，僅保護醫(yī)務人員，誰來保護患者？

該負責人表示，首先重申一個原則：任何原因，都不能成為暴力傷醫(yī)的理由！

征求意見過程中，有意見認為加強醫(yī)院安全秩序，核心在預防和化解醫(yī)療糾紛問題，建議細化相關(guān)制度規(guī)范。事實上，國務院《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》對處理醫(yī)療糾紛問題已經(jīng)有明確的規(guī)定和詳細的流程。北京市也從2011年起，成立了獨立于衛(wèi)生健康部門和醫(yī)院的北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，負責北京各級各類醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)患糾紛調(diào)解工作。

按照“小切口”立法的思路，法規(guī)重點是解決保護醫(yī)務人員安全，減少暴力傷醫(yī)問題，而不是要解決醫(yī)患關(guān)系問題。保護的是那些正在履行公共服務職責的醫(yī)務人員，防范和打擊的是暴力傷醫(yī)行為。因此，法規(guī)草案不再過多規(guī)范醫(yī)療糾紛的內(nèi)容，僅保留了原則性規(guī)定。

問題三：以后去醫(yī)院是要先進行安檢嗎？

規(guī)定草案提出，醫(yī)院應當建立安全檢查制度。有意見提出，醫(yī)院病人多、出口分散，安檢很難操作。也有意見認為，各級各類醫(yī)院都進行安檢沒有必要。

該負責人表示，作為重要預防措施，安檢可以有效防范傷害醫(yī)務人員的禁帶物品進入醫(yī)院，國內(nèi)外均有醫(yī)院進行安全檢查的先例，北京也有不少醫(yī)院采用安檢措施，已經(jīng)具備實踐基礎(chǔ)。當然，考慮到各類醫(yī)院的不同情況，法規(guī)要求建立安檢制度的同時，給醫(yī)院采取的具體方式上留有空間，醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，選擇采用機器或人工安檢，全面安檢或重點巡檢等不同方式。

問題四：醫(yī)院暫停診療，病患怎么辦？

從權(quán)利對等的角度看，當醫(yī)務人員人身安全受到就診人員及其陪同人員的暴力威脅時，醫(yī)務人員已沒有義務繼續(xù)診療，實際情況也不允許繼續(xù)診療。因此，法規(guī)賦予醫(yī)務人員避險保護的權(quán)利，規(guī)定可以回避對就診人員的診療。這樣既是保護醫(yī)務人員自身權(quán)利，也是保護其他患者接受診療的權(quán)利，對施暴者更是一種提示，時刻要考慮施暴的后果。

當然，在保護醫(yī)務人員人身安全的同時，也應保障患者正常就醫(yī)的權(quán)利，防止暫停診療的濫用。規(guī)定醫(yī)院可以有條件暫停診療，影響醫(yī)務人員人身安全情形消失后，應當及時恢復診療。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。